斑釉又称氟斑牙或黄斑牙，牙齿的釉质结构呈现粉笔样白垩色斑块或黄褐色甚至存在棕色斑块，重的有釉质缺损，是一种地方病。儿童于7～8岁以前没有牙齿健康发育矿化期饮用具有当地含氟量过高的水所引起。但饮水中由于缺乏氟，牙齿的抗龋能力发展就会逐渐减弱。

　　水氟含量以每升水不超过lmg为适宜，这种社会情况下氟含量斑釉发生率水平不高，也能起到提供一定的防龋作用，但个体影响因素和其他生活环境因素研究可使患者机体对氟的感受性出现问题一定的差异。若超过1mg/L，就会导致产生各种不同文化程度的斑釉牙。

　　牙釉质牙齿的形成是在牙齿矿化过程中长期饮用氟含量过高的水而引起的牙齿矿化障碍，在儿童中牙齿的发育和矿化在7至8岁时完成。 因此，生活在饮用水中氟含量高的地区的儿童在7～8岁之前就能产生釉质牙齿。 牙齿的矿化屏障已经形成，甚至移动到低氟区域也不再有用。

　　除非饮用水中的氟含量很高，否则乳牙不会出现牙釉质。这是因为乳牙发生在胚胎期。釉质矿化是在1岁前完成的，在胎儿期间，只有少量的氟可以通过胎盘传递给胎儿，在出生后1年内进行哺乳，乳氟含量相对稳定。细菌不断进入口腔，有的留在口腔，有的带吞咽排除。口腔的温度、湿度和复杂结构为细菌的生长繁殖提供了适宜的条件。因此，口腔可以培养出多种微生物。

　　进入口腔的细菌，要成为一组口腔细菌中的一员，必须先在口腔内定居。唾液中的糖蛋白可以在牙齿表面形成1-15毫米厚的膜(称为获得膜) ，这使得细菌有可能粘附在上面。一旦获得的牙膜形成，细菌附着在上面，并在几分钟内一层一层地沉积下来。这种被称为菌斑的细菌沉积物为牙结石的形成提供了一个必不可少的矿化核心，而牙结石的形成需要从唾液中提取无机盐。

　　唾液中含有矿物盐，如过饱和状态下的钙和磷，当唾液从导管口中流入口中时，含有二氧化碳的张力减少一半，一氧化碳逸出，唾液 pH 值增加，钙和磷离子从过饱和状态沉淀并沉积在核心周围。在矿物盐沉积过程中，细菌的核心也逐渐矿化，随着时间的推移，它们会形成坚硬的牙结石。

　　牙结石是附着在牙齿表面的钙化斑块，可分为龈上结石和龈下结石。显微镜下，牙结石呈层状结构，中心有各种形状的晶体，表面总是覆盖着一层尚未矿化的牙菌斑。实验表明，在无菌条件下，简单粗糙的牙结石表面对牙龈的机械刺激不会引起牙龈的明显炎症。

　　然而，长期积压的食物嵌塞和牙结石对牙周组织的危害主要在于它构成了菌斑附着和繁殖的良好场所。此外，牙结石的存在会阻碍口腔卫生，促使更多的菌斑形成。牙结石本身也容易吸收更多的细菌毒素，对软组织造成刺激，引起牙龈充血水肿，刷牙时出血。

　　龈下牙结石对牙周组织可以刺激最重，而刷牙又不能除掉，必须用一个专门的洁治法除去。也可用根面平坦术除去龈下牙结石和坏死的根面牙骨质。此外，咬合创伤也与牙周病有关，咬合作用关系发展不会影响产生压力过大的创伤性的力，使牙周组织难以提高耐受，引起牙周组织的破坏。

　　设计方法不当的假牙，也会使社会支持它的牙齿松动。牙周病到了晚期，牙根对于大部分问题暴露，留在牙槽内的牙根变短，这时我们咀嚼其中任何一种食物方面都可通过引起牙周组织的创伤，加速保护牙齿的脱落。